Empleo en Washington

Nota: Cuando seleccionó a su empleador de la lista, muchos de esos campos se completaron automáticamente. Si no pudo encontrar a su empleador en la lista, necesitará completar todos los campos que surjan. Necesitará llenar esos espacios hasta que nos haya dado los datos de todos los empleadores para quienes haya trabajado en los últimos 24 meses.

asterisk Nombre del Empleador/Negocio: ____________________________________

asterisk Domicilio Postal: ____________________________________

   Domicilio Adicional: ____________________________________

asterisk Ciudad: ___________________

asterisk Estado:

asterisk Zona Postal __________________ - ____________

asterisk Teléfono: (incluyendo el área) (________)   ________ -  ___________

asterisk Fecha en que comenzó a trabajar (mm dd aaaa) ___________   ___________   ___________

asterisk Fecha en que terminó de trabajar (mm dd aaaa)     Ayudo ___________   ___________   ___________

asterisk Cantidad que calcula ése empleador le Pagó Mensualmente en Bruto:     Ayudo $_________ . _____    Calculadora

asterisk Razón por la cual ya no está trabajando: Para seleccionar haga clic aquí
Dependiendo de la razón que haya tenido por su separación, aparecerá un campo adicional:

Por favor dé una explicación breve acerca de su separación/reducción de horas del trabajo. Los comentarios que haga los verá ese empleador. Usted s olo tiene 59 caracters disponibles incluyendo los espacios. No se preocupe si no puede decir exactamente lo que pasó. Le enviaremos un cuestionario y tendrá la oportunidad de dar información completa acerca de su separación.
asterisk Comentarios:
______________________________________________________

Nota: Le notificaremos a su último empleador y a cualquier otro empleador en su año de beneficio, que usted registró una solicitud del seguro por desempleo. La razón que dé como causa de su separación aparecerá en la notificación.

asterisk ¿Solicitó o está recibiendo una pensión de este empleador? Yes    No
asterisk ¿Recibió o va a recibir de este empleador un pago por Días de Fiesta? Yes    No
asterisk ¿Recibió o va a recibir de este empleador un pago por Vacaciones? Yes    No
asterisk ¿Tiene una fecha fija para volver al trabajo con este empleador en o antes de [ fecha ]? Ayudo
Nota: Esta es una fecha calculada automáticamente que es el Domingo en cinco semanas a partir del domingo de la semana en que registró este reclamo. 		Yes    No
Si contesta "sí" surgirá un campo adicional
asterisk Fecha en que va a volver al trabajo:
__________   __________   __________

Imprimir esta Página

Volver a la Solicitud de Muestra